L’albuminurie — le passage d’albumine dans les urines — vient de sortir du seul domaine du néphrologue. Le 5 septembre 2026, les premières recommandations communes de la Société européenne de cardiologie et de l’Association rénale européenne ont été largement relayées pour un message simple : toute personne chez qui une maladie cardiovasculaire est diagnostiquée devrait être dépistée pour la maladie rénale chronique, avec une prise de sang et un échantillon d’urine. Le texte a été publié dans l’European Heart Journal et présenté au congrès ESC 2026 à Munich. Cet article explique ce que mesurent réellement ces deux analyses, pourquoi la partie urinaire est celle que l’on oublie, et comment lire les chiffres de votre propre compte rendu.
Ce que changent les recommandations européennes
Le cœur et les reins s’abîment mutuellement. Des reins endommagés accélèrent l’atteinte des artères ; un cœur affaibli irrigue moins bien les reins. La Société européenne de cardiologie estime qu’environ 100 millions de personnes en Europe vivent avec une maladie rénale chronique, avec à la clé un risque majoré d’infarctus, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque.
Jusqu’ici, le dépistage rénal visait surtout les personnes diabétiques ou hypertendues. Les recommandations 2026 élargissent la porte. Leur fil conducteur tient dans un acronyme, STAMP on CKD : dépister (Screen), trier (Triage), traiter le risque rénal, adapter la prise en charge cardiovasculaire, organiser les parcours de soins. Le dépistage vient en premier, et il est volontairement simple : demander la fonction rénale et l’albuminurie au moment même du diagnostic cardiovasculaire, et non des années plus tard.
En France, la Haute Autorité de santé tient déjà un raisonnement voisin : elle ne recommande pas un dépistage généralisé, mais un dépistage annuel ciblé des personnes à risque, associant créatinine sanguine et rapport albuminurie/créatininurie. Le texte européen étend cette logique à l’ensemble des patients cardiaques.
Albuminurie et créatinine : les deux moitiés du bilan
Ce que l’on appelle « bilan rénal » repose sur deux mesures qui ne répondent pas à la même question. L’une estime la capacité de filtration ; l’autre cherche une fuite. Notre page dédiée détaille l’ensemble des marqueurs du bilan rénal.
| Mesure | Prélèvement | Ce qu’elle indique | Seuil d’alerte habituel |
|---|---|---|---|
| Débit de filtration glomérulaire estimé (DFG), calculé à partir de la créatinine | Sang | La quantité de sang épurée chaque minute, donc la capacité de filtration restante | Sous 60 mL/min/1,73 m2, persistant au moins 3 mois |
| Rapport albuminurie/créatininurie (RAC) | Urine | Si l’albumine, protéine que des reins sains retiennent, fuit dans les urines | Au-dessus de 30 mg d’albumine par gramme de créatinine (soit environ 3 mg/mmol) |
Aucun des deux chiffres ne suffit seul. Une personne peut afficher une filtration parfaitement normale et une albuminurie déjà anormale : c’est précisément le profil que les nouvelles recommandations veulent rattraper. L’inverse existe aussi, notamment chez les personnes âgées ou ayant perdu de la masse musculaire — une situation détaillée dans notre article sur la cystatine C quand la créatinine trompe le DFG. D’où la demande de réaliser les deux le même jour.
Pourquoi l’albuminurie est l’analyse que l’on oublie
La créatinine sanguine est quasi automatique : elle figure dans la plupart des bilans de routine, et le DFG estimé s’imprime sans que personne ne l’ait demandé. Le rapport albuminurie/créatininurie, lui, doit être prescrit exprès — et il ne l’est souvent pas. C’est exactement ce manque que les auteurs des recommandations veulent combler en demandant aux cardiologues d’augmenter le recours au dosage de l’albumine urinaire.
Pour le patient, la contrainte est minime : un seul échantillon d’urine, en général les premières urines du matin, sans être à jeun et sans préparation particulière. L’albuminurie varie toutefois avec l’effort, la fièvre, une infection urinaire, les règles ou la déshydratation : un premier résultat élevé est donc normalement recontrôlé quelques semaines plus tard avant toute conclusion. Le dosage s’exprime en rapport avec la créatinine urinaire, ce qui corrige l’effet de dilution.
Lire son résultat sans s’alarmer
Les comptes rendus juxtaposent rarement les deux échelles. Quelques repères aident :
- Un DFG au-dessus de 90 avec un rapport albuminurie/créatininurie sous 30 mg/g : la combinaison rassurante.
- Un DFG entre 60 et 89 est fréquent avec l’âge et ne constitue pas, à lui seul, un diagnostic.
- Un rapport entre 30 et 300 mg/g correspond à ce que l’on appelait microalbuminurie : c’est le signal précoce que le dépistage cherche.
- Un rapport au-delà de 300 mg/g traduit une fuite plus importante et justifie un avis médical rapide.
- La maladie rénale chronique n’est retenue que si l’anomalie persiste au moins trois mois : le contrôle compte davantage qu’un chiffre isolé.
Les unités et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre : comparez toujours votre valeur à la plage imprimée sur votre propre compte rendu. Nos valeurs normales de prise de sang et notre méthode en cas de mauvais résultat de prise de sang aident à replacer un chiffre dans son contexte.
Dernières avancées scientifiques
Ces recommandations ne sortent pas de nulle part. Trois travaux récents expliquent pourquoi l’albumine urinaire est passée d’un détail de néphrologie à une priorité de cardiologie.
Une revue de référence parue dans Circulation en 2025 décrit le rapport albuminurie/créatininurie comme un marqueur commun aux atteintes cardiaques, rénales et métaboliques : un seul chiffre qui signale un problème dans plusieurs systèmes à la fois, probablement parce que la fuite d’albumine reflète une souffrance généralisée de la paroi des petits vaisseaux. Ce que ça change pour vous : une analyse d’urine demandée pour vos reins renseigne aussi sur vos vaisseaux. Les auteurs précisent qu’on ignore encore à quelle fréquence et à quelle échelle il faudrait dépister : c’est une direction, pas un protocole figé.
Une revue publiée en 2023 dans le Journal of the American College of Cardiology s’est concentrée sur l’insuffisance cardiaque. Elle montre que la quantité d’albumine dans les urines prédit à la fois la survenue de la maladie et son aggravation, indépendamment du DFG. Ce que ça change pour vous : une créatinine normale ne rend pas l’analyse d’urine inutile.
Une analyse de 2026 parue dans le Journal of the American Heart Association va plus loin. Elle s’appuie sur la cohorte MESA — un groupe de plusieurs milliers d’adultes suivis pendant des années. Même lorsque le score calcique coronaire était déjà connu, ajouter l’albuminurie améliorait la prédiction de l’insuffisance cardiaque et de la mortalité globale, et améliorait la prédiction de tous les événements chez les personnes diabétiques. Ce que ça change pour vous : le test garde son utilité même à côté d’une imagerie sophistiquée.
Enfin, dépister n’a d’intérêt que si l’on peut agir ensuite. Une méta-analyse publiée dans le JAMA en 2026, regroupant dix essais randomisés et plus de 70 000 participants, montre qu’une famille de médicaments appelée inhibiteurs du SGLT2 ralentit la progression de la maladie rénale à tous les niveaux de filtration et à tous les niveaux d’albuminurie — y compris chez des personnes qui n’en ont presque pas dans les urines. Ce que ça change pour vous : repérer tôt ouvre aujourd’hui une porte thérapeutique qui n’existait pas il y a dix ans. Il s’agit de résultats groupés chez des patients déjà identifiés comme à risque, pas d’une promesse individuelle.
Quand consulter
- Une maladie cardiaque ou vasculaire vient d’être diagnostiquée et aucune albuminurie n’a été prescrite.
- Votre compte rendu affiche un rapport albuminurie/créatininurie supérieur à 30 mg/g, quel que soit votre DFG.
- Votre DFG a nettement baissé par rapport à un résultat antérieur, plutôt que d’être simplement un peu bas.
- Vous êtes diabétique ou hypertendu de longue date sans contrôle rénal depuis plus d’un an. Notre article sur l’hypertension et le bilan sanguin qui décide explique ce lien.
- Vous constatez des urines durablement mousseuses, des chevilles gonflées ou une fatigue inexpliquée accompagnant un résultat anormal.
Aucune de ces situations n’est une urgence en soi : ce sont des motifs de rendez-vous, pas d’inquiétude. Un résultat anormal isolé n’est pas un diagnostic. Certaines maladies rénales, comme la maladie de Berger, se révèlent d’ailleurs par une anomalie urinaire longtemps silencieuse.
Pour aller plus loin sur la lecture d’un résultat au-dessus du seuil, nous détaillons dans un article dédié ce que signifie une albuminurie élevée : la différence avec l’albumine du sang, les catégories A1 à A3, et les limites du rapport albumine/créatinine.
Glossaire
- Albumine : protéine la plus abondante du sang. Des reins sains n’en laissent passer que des traces dans les urines.
- Albuminurie : présence d’albumine dans les urines au-delà des traces, signe souvent précoce d’une atteinte rénale.
- Créatinine : déchet produit par l’activité normale des muscles. Les reins l’éliminent : son taux sanguin reflète donc la capacité de filtration.
- DFG (débit de filtration glomérulaire) : estimation, calculée surtout à partir de la créatinine, du volume filtré par les reins chaque minute.
- RAC (rapport albuminurie/créatininurie) : comparaison de l’albumine et de la créatinine dans le même échantillon, qui corrige l’effet de dilution des urines.
- Maladie rénale chronique : anomalie de structure ou de fonction des reins persistant au moins trois mois et retentissant sur la santé.
- Syndrome cardio-rénal : relation à double sens dans laquelle une atteinte cardiaque aggrave l’atteinte rénale, et réciproquement.
- Cohorte : en recherche, groupe de personnes suivi dans le temps pour observer qui développe une maladie donnée.
Questions fréquentes
Faut-il être à jeun pour une albuminurie ?
Non. Le dosage de l’albumine urinaire ne demande pas d’être à jeun, pas plus que la créatinine sanguine. Vous pouvez toutefois devoir l’être si le même rendez-vous comprend un bilan lipidique ou une glycémie : vérifiez l’ordonnance. Notre page sur la prise de sang à jeun précise les règles.
Comment se fait le prélèvement d’albuminurie ?
Le plus souvent sur un échantillon simple, idéalement les premières urines du matin, recueilli dans un flacon fourni par le laboratoire. Le recueil des urines de 24 heures reste possible mais n’est plus la méthode de première intention en dépistage, car il est contraignant et souvent mal réalisé.
Quelles sont les valeurs normales du rapport albuminurie/créatininurie ?
Un rapport inférieur à 30 mg/g (environ 3 mg/mmol) est considéré comme normal. Entre 30 et 300 mg/g, on parle d’augmentation modérée ; au-delà de 300 mg/g, d’augmentation importante. Les unités variant selon les laboratoires, fiez-vous aux bornes imprimées sur votre compte rendu.
Une albuminurie élevée est-elle grave ?
Pas nécessairement, et surtout pas sur un seul dosage. Fièvre, effort intense, infection urinaire ou déshydratation suffisent à faire monter le chiffre de façon transitoire. C’est la persistance de l’anomalie sur au moins trois mois qui a une valeur médicale, et elle se traite d’autant mieux qu’elle est repérée tôt.
Peut-on dépister l’albumine dans les urines avec une bandelette ?
Une bandelette urinaire peut signaler la présence de protéines, mais elle est bien moins précise qu’un rapport albuminurie/créatininurie de laboratoire et ne dit rien de la filtration. Elle sert d’alerte, pas de mesure.
À quelle fréquence répéter le contrôle ?
Cela dépend de vos valeurs de départ et de vos facteurs de risque : la décision revient à votre médecin. Un contrôle annuel est une base courante en cas de diabète, d’hypertension ou de maladie cardiovasculaire établie, avec un suivi plus rapproché lorsque les résultats sont déjà anormaux.
Sources
- Haute Autorité de santé — Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l’adulte — has-sante.fr
- Assurance Maladie — Prévenir et dépister la maladie rénale chronique — ameli.fr
- Vidal — Maladie rénale chronique : 7 messages clés de la HAS pour améliorer le dépistage et limiter la progression — vidal.fr
- Société européenne de cardiologie — Communiqué du 28 août 2026 : de nouvelles recommandations demandent le dépistage rénal chez tout patient cardiaque — escardio.org
- Damman K, Herrington WG et coll. — 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag098
- Claudel SE, Verma A — Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review — Circulation, 2025 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071079
- Neuen BL, Fletcher RA et coll. — SGLT2 Inhibitors and Kidney Outcomes by Glomerular Filtration Rate and Albuminuria: A Meta-Analysis — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.20834
- Khan MS et coll. — Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review — Journal of the American College of Cardiology, 2023
- Barzilay JI et coll. — Impact of Renal Disease Markers on Cardiovascular Disease Risk Prediction When Coronary Calcium Score Is Known — Journal of the American Heart Association, 2026
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