Faut-il continuer à prendre sa statine quand on a plus de 70 ans et qu'on n'a jamais eu d'infarctus ni d'AVC ? Le 7 novembre 2026, lors du congrès de l'American Heart Association, l'essai STREAM a apporté la réponse la plus solide à ce jour. Publiée le même jour dans The New England Journal of Medicine, l'étude conclut qu'arrêter la statine n'est pas inférieur à la poursuivre sur le critère principal à deux ans, mais que le risque d'infarctus, d'AVC ou de décès est un peu plus élevé après l'arrêt.
Si vous ou un proche prenez une statine depuis des années, voici ce que cela signifie, ce que cela ne signifie pas, et quels résultats de prise de sang méritent d'être suivis avec votre médecin.
Ce que l'essai STREAM a testé
STREAM est un essai randomisé mené en Suisse, aux Pays-Bas et en France. Il a inclus plus de 1 880 adultes de 70 ans et plus, atteints d'au moins deux maladies chroniques, sans maladie cardiovasculaire connue et traités depuis au moins un an par une statine en prévention primaire (c'est-à-dire pour éviter un premier événement). Le tirage au sort a décidé s'ils arrêtaient ou poursuivaient leur statine. L'essai était ouvert, sans placebo, mais les événements cardiovasculaires étaient jugés par des experts qui ne savaient pas dans quel groupe se trouvait chaque personne. Le critère principal associait infarctus non mortel, AVC ischémique non mortel et décès, avec une marge de non-infériorité fixée à l'avance à 5,2 semaines de survie sans événement sur deux ans.
Les résultats : « non inférieur », mais pas sans risque
Selon le compte rendu de HCPLive qui rapporte les données du NEJM, l'âge moyen était de 77,5 ans et l'arrêt de la statine est resté dans la marge prévue : la différence de survie sans événement était d'environ 2 semaines sur deux ans. Dans le détail, un événement du critère principal est survenu chez 12,7 % des personnes qui ont arrêté, contre 9,2 % de celles qui ont continué (risque relatif de 1,38). Les auteurs estiment à environ un événement supplémentaire pour 40 personnes ayant arrêté pendant deux ans. Aucune différence nette n'a été relevée sur la qualité de vie, les douleurs, les chutes ou le risque de sarcopénie (perte de masse musculaire).
Dans un petit sous-groupe de 235 personnes, le LDL-cholestérol à un an était d'environ 1,76 g/L après l'arrêt, contre 0,99 g/L chez celles qui avaient continué. Toujours selon HCPLive, le comité de surveillance a conseillé aux participants du groupe « arrêt » d'en discuter avec leur médecin pour reprendre le traitement, et les auteurs, dont le Pr Nicolas Rodondi (Berne), insistent sur la décision partagée.
Que dit STREAM par rapport aux autres essais ?
STREAM ne contredit pas l'essai français SAGA/SITE ni l'essai australien STAREE, décrits dans notre article sur les statines après 70 ans et l'essai STAREE : tous montrent que la bonne décision dépend de la personne. Ici, la population est celle que les médecins voient le plus : des patients de plus de 70 ans avec plusieurs maladies. Une étude observationnelle suisse issue de l'essai OPERAM allait déjà dans ce sens, avec plus d'événements chez les patients ayant arrêté leur statine, surtout des décès non cardiovasculaires.
Ce que cela change pour vous
- Ne stoppez jamais une statine de votre propre initiative : STREAM n'est pas un feu vert pour arrêter, c'est une aide à la discussion.
- Un arrêt peut se discuter si vous avez des effets indésirables gênants, une espérance de vie limitée, beaucoup de médicaments ou des priorités différentes.
- Si vous continuez, la prise de sang permet de vérifier que le traitement agit, et reste utile même à 80 ans.
Quels examens pour surveiller ou dépister ce risque ?
- Un bilan lipidique avec le LDL-cholestérol, pour vérifier l'effet du traitement et constater la remontée après un arrêt.
- L'apolipoprotéine B et la lipoprotéine(a), en complément dans certains cas.
- La HbA1c, car près d'un tiers des participants avaient un diabète.
- Les CPK en cas de douleurs musculaires sous statine (voir notre article) et les transaminases (ALAT) si votre médecin les demande.
Les avancées récentes de la recherche
Les chercheurs bernois avaient déjà montré, dans une analyse observationnelle publiée en 2025, que chez les patients âgés polymédiqués l'arrêt d'une statine allait de pair avec davantage d'événements, surtout des décès non liés au cœur. STREAM apporte maintenant la preuve par un vrai tirage au sort. Reste maintenant à mieux repérer les personnes pour qui l'arrêt est sans danger, ce que l'essai ne permet pas encore de faire. En pratique, cela veut dire moins de décisions « à l'âge » et plus de décisions au cas par cas.
Quand consulter ?
Parlez-en à votre médecin si vous avez plus de 70 ans et que vous vous demandez si votre statine est toujours utile, ou si vous avez des douleurs musculaires, une fatigue inhabituelle ou des urines foncées sous traitement. N'arrêtez aucun médicament sans avis médical. Appelez le 15 ou le 112 sans attendre en cas de douleur dans la poitrine, d'essoufflement brutal ou de signes d'AVC (bouche déformée, bras faible, difficulté à parler).
Glossaire
- Statine : médicament qui baisse le LDL-cholestérol en bloquant sa fabrication par le foie.
- Prévention primaire : traitement destiné à éviter un premier infarctus ou AVC chez une personne qui n'en a jamais eu.
- Essai de non-infériorité : essai qui cherche à montrer qu'une option (ici l'arrêt) n'est pas pire que l'autre au-delà d'une marge fixée à l'avance.
- Multimorbidité : présence d'au moins deux maladies chroniques.
- Sarcopénie : perte progressive de masse et de force musculaires avec l'âge.
Questions fréquentes
Peut-on arrêter les statines après 70 ans ?
C'est une décision individuelle à prendre avec son médecin. STREAM montre que l'arrêt n'est pas inférieur sur le critère principal fixé à l'avance, mais avec un peu plus d'événements cardiovasculaires et de décès dans le groupe « arrêt ».
Que devient le cholestérol quand on arrête une statine ?
Il remonte en général vers son niveau d'avant traitement. Dans le sous-groupe mesuré par STREAM, le LDL est passé à environ 1,76 g/L après un an sans statine.
STREAM concerne-t-il les personnes ayant déjà fait un infarctus ?
Non. L'essai ne portait que sur la prévention primaire. Après un infarctus ou un AVC, le traitement est en général poursuivi.
Les effets secondaires sont-ils une raison d'arrêter ?
Ils peuvent l'être, mais d'autres statines, une autre dose ou un autre horaire peuvent d'abord être essayés. Parlez-en à votre médecin avant tout changement.
Faut-il contrôler son cholestérol après 70 ans ?
Oui, si vous êtes traité ou si vous avez des facteurs de risque. Le rythme est fixé par votre médecin.
Sources
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI : 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. 7 novembre 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI : 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI : 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI : 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI : 10.1056/NEJMoa2607314
- La Revue du Praticien. Faut-il arrêter les statines après 75 ans ?
Pour aller plus loin
- Statines après 70 ans : l'essai STAREE
- Statine et douleurs musculaires : le dosage des CPK
- Cholestérol LDL calculé ou mesuré
- LDL-cholestérol : définition et taux
- Le bilan lipidique
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